Ztuhlost mezi lopatkami: hrudník a ramena

Po dni u počítače to zná hodně lidí: tah nebo pálení mezi lopatkami, chuť se protáhnout a pocit, že by to chtělo „promáčknout“. Masáž v tom místě může být příjemná. Pomůže ale i rozumět tomu, co se v té oblasti při pohybu děje.

V článku najdete:

proč lopatka není připevněná napevno,
co s ní dělá den u počítače,
proč při masáži pracuji i jinde než mezi lopatkami,
co můžete zkusit během dne.

Lopatka není připevněná napevno

Lopatka nemá s hrudníkem klasický kloub. Leží na zadní straně hrudníku a drží ji svaly, které ji spojují s páteří, žebry a paží. Díky tomu se může posouvat nahoru, dolů, k páteři, od ní a natáčet se.

Pevné spojení se zbytkem kostry má lopatka jen přes klíční kost: ta je na jednom konci připojená k lopatce (u vrcholu ramene) a na druhém k hrudní kosti. Celé „rameno“ tak tvoří čtyři spolupracující spojení – vlastní ramenní kloub, oba konce klíční kosti a klouzání lopatky po hrudníku. Při zvedání ruky se klíční kost lehce zvedá a natáčí a umožňuje lopatce pohyb. Kolem toho všeho pracuje skupina svalů, které drží hlavici ramene v jamce a pomáhají paži otáčet.

Ramenní kloub: klíční kost, lopatka a pažní kost

Ramenní kloub zepředu: klíční kost (clavicle), lopatka (scapula) a hlavice pažní kosti (humerus) s kloubním pouzdrem. Ilustrace: BruceBlaus / Blausen Medical, licence CC BY 3.0, zmenšeno.

Když zvednete ruku nad hlavu, nejde jen o rameno. Paže se zvedá, lopatka se současně natáčí a posouvá po hrudníku a hrudní páteř se na konci pohybu lehce napřimuje. Podobně při otočení hlavy nebo trupu spolupracuje krk s horní částí zad. Jednotlivé části si pohyb rozdělují – a když se jedna z nich hýbe méně, ostatní to mohou vnímat jinak.

Neplatí ale, že by šlo z tvaru zad nebo postavení lopatek vyčíst, proč vás něco bolí. Lidé bez potíží mají velmi různé držení těla a „nesouměrné“ lopatky nejsou samy o sobě diagnóza.

Den u počítače

U počítače často trávíme hodiny v jedné poloze: ruce vpředu na klávesnici, hlava mírně vpředu, hrudník v klidu. Taková poloha sama o sobě není škodlivá. Potíž bývá spíš v tom, jak dlouho trvá bez změny. Svaly mezi lopatkami a kolem ramen pak drží stále stejnou práci a někdo to večer vnímá jako ztuhlost.

Víc o tom, proč nehledat jednu „správnou“ polohu, píšu v článku Krk, ramena a práce u počítače.

Z mé praxe

Proč při masáži pracuji i jinde

Klidné zkoumání pohybu paže

Klidné zkoumání pohybu paže. Ilustrační obrázek.

Když přijdete se ztuhlostí mezi lopatkami, nezůstanu vždy jen u ní. Podle toho, co vám vadí, se můžu věnovat i hrudníku zepředu, ramenům, šíji nebo samotné lopatce a jejímu pohybu. Na začátku a na konci často porovnáme jednoduchý pohyb – třeba zvednutí paže nebo otočení trupu – a sledujeme, jestli jde snáz a příjemněji.

Na kurzu manuálních a mobilizačních technik u Kamila Rządkowského jsem se naučil i polohu na kolenou s hrudníkem opřeným dolů (knee chest). Rządkowski ji doporučuje právě u bolesti mezi lopatkami a pocitu ztuhlého hrudníku: předklon uvolní spojení žeber s páteří a hrudní kostí, svaly kolem páteře méně „brání“ a tělo povolí s menší silou. Jak sezení probíhá, popisuji na stránce Jak pracuji a u služby Nápravová masáž.

Vybrat termín masáže

Co můžete zkusit během dne

Lehká rotace trupu u pracovního stolu

Lehká rotace trupu u pracovního stolu. Ilustrační obrázek.

Nejde o cvičební plán, ale o obecné podněty, které si upravíte podle sebe:

Střídejte polohy. Občas se opřete, jindy se posuňte na kraj židle, část hovorů vyřiďte vestoje nebo při chůzi.
Dělejte krátké přestávky. Každou hodinu se na chvíli zvedněte, projděte se nebo si dojděte pro vodu.
Hýbejte rameny a trupem v pohodlném rozsahu. Několikrát zakružte rameny, natáhněte ruce nad hlavu, otočte se doleva a doprava. Nemusí to „lupnout“ a nemá to bolet.
Najděte si pohyb, který vás baví. Plavání, chůze, jóga nebo posilování – dlouhodobě pomáhá spíš pravidelnost než jeden dokonalý cvik.

Co sledovat po masáži a jak navázat v běžném dni, najdete na stránce Po masáži.

Kdy to nepatří na masáž

Některé potíže v oblasti hrudníku a mezi lopatkami nejsou věc svalů a patří nejdřív ke zdravotníkovi:

bolest nebo tlak na hrudi, zvlášť při námaze, s dušností, pocením nebo nevolností;
bušení srdce, nepravidelný tep nebo pocit na omdlení;
bolest při nádechu, kašel, horečka nebo náhlá dušnost;
bolest po úrazu nebo pádu;
nová slabost, brnění nebo necitlivost v pažích;
bolest, která nepolevuje ani v klidu a v noci.

Bolest na hrudi ani bolest při dýchání nevydávám za „zablokované žebro“ a není to důvod k manuální technice. V akutní situaci volejte 155 nebo 112.

Pokud vás ztuhlost mezi lopatkami provází delší dobu a chcete ji probrat, můžete si rezervovat termín. Společně zjistíme, co vám vadí a co má smysl zkusit.

Honza

Zdroje

NICE NG59, Low back pain and sciatica (2020) – manuální práce spolu s pohybem: https://www.nice.org.uk/guidance/ng59/chapter/recommendations
Materiály z kurzu Chiropractic School of Poland (K. Rządkowski): Whole Body Chiropractic – Advanced Level – poloha na kolenou s hrudníkem dolů (knee chest) u bolesti mezi lopatkami a ztuhlého hrudníku.