Bolest beder: proč nestačí „uvolnit záda“

Bolest zad je nejčastější důvod, proč ke mně lidé přicházejí. Často s představou, že se jim „něco posunulo“ a že to stačí jednou pořádně „nahodit“. Tak se pojďme podívat, jak to s tím je.

V článku najdete:

deset věcí o bolesti zad, které učí můj lektor Bosca,
proč se při bolesti beder dívám i na pánev a nohy,
k čemu jsou klínové bloky pod pánví, na kterých klienti usínají,
co můžete pro svá záda udělat sami.

Co o bedrech učí Bosca

U Juana José Boscy, fyzioterapeuta, osteopata a psychologa, jsem absolvoval kurz o bolesti beder, ischiasu a výhřezech plotének. Na konci kurzu shrnul, co by měl o bolesti zad vědět každý. Přeloženo do češtiny:

Bolest zad je běžná, normální a častá. Nejste v tom sami a většinou nejde o nic nebezpečného.
Snímky nevysvětlují, jak moc to bolí. Známky „opotřebení“ plotének má podle studií, které uváděl, velká většina lidí, kteří záda vůbec necítí.
Bolest zad není tím, že je „něco mimo místo“.
Klid na lůžku nepomáhá, spíš to zhoršuje.
Víc bolesti neznamená větší poškození.
Operace je potřeba jen výjimečně.
Dlouhé sezení s kulatými bedry ploténkám neprospívá.
Nedostatek spánku se na bolesti zad podepisuje.
Stres, špatná nálada a obavy bolest zhoršují.
Pohyb je dobrý a bezpečný.

Bosca navíc zdůrazňuje, že u devíti lidí z deseti nejde určit jednu konkrétní příčinu. Proto se dívá na člověka celého – tělo, hlavu i to, co se kolem něj děje.

Z mé praxe

Proč se dívám i na pánev a nohy

Tady mi hodně dalo, co učí chiropraktik Kamil Rządkowski. Když je pánev nakloněná nebo stočená, jedna noha pak vypadá „kratší“ a bedra to celý den dohánějí. Spousta bolesti v kříži tak začíná v pánvi, v kyčlích nebo v tom, jak člověk stojí a chodí.

Proto při masáži řeším nejen bedra, ale i hýždě, kyčle a nohy. A skoro pokaždé používám klínové bloky pod pánev. Podle Rządkowského uvolní oblast pánve, odlehčí bedrům – hlavně přechodu mezi posledním bederním obratlem a kostí křížovou – a ulehčí i nervovému systému. Klienti na nich často usnou, a to je dobré znamení.

Co dělá masáž

Masáž a mobilizace umí vytvořit okno: chvíli, kdy bolest poleví, svaly povolí a s tělem se dá zase normálně hýbat. I Světová zdravotnická organizace řadí masáž a manipulaci páteře mezi možnosti péče o dlouhodobou bolest beder – spolu s pohybem a tím, aby člověk své bolesti rozuměl.

To podstatné ale přichází potom: co s oknem uděláte. Když se v něm začnete víc hýbat, tělo si na pohyb znovu zvykne a bolest nemá kde růst. Když se z něj vrátíte na gauč, okno se zase zavře.

Bedra, pánev a nohy řeším v rámci Nápravové masáže. Jak volím postup, popisuji na stránce Jak pracuji a o křupání při manipulaci píšu v článku Co znamená křupnutí.

Vybrat termín masáže

Co můžete udělat sami

Hýbejte se, i když to trochu bolí. Procházka je lepší než ležení. Jděte do pohybu, který snesete, a postupně přidávejte.
Střídejte polohy. Dlouhé sezení s kulatými zády bedra nemají rády. Vstaňte, projděte se, protáhněte se.
Spěte. Bez spánku se bolest snáz rozjede.
Ubírejte stres, kde to jde. Napětí v hlavě se rádo uloží do napětí v zádech.
Nebojte se svých zad. Páteř je silná. Bolest je signál, ne důkaz, že se něco láme.

Pár jednoduchých cviků najdete v článku Kyčle a bedra v běžném dni. Pokud vám bolest vystřeluje do nohy nebo máte popsaný výhřez, podrobněji to rozebírám v článku Výhřez ploténky v bedrech.

Bolest zad většinou nebezpečná není. Pokud ale přijde po úrazu, s horečkou, s necitlivostí v rozkroku, potížemi s močením nebo se slábnoucí nohou, jděte nejdřív k lékaři – víc v článku Kdy přijít na masáž a kdy už raději k lékaři.

Honza

Zdroje

Materiály z kurzu INSTEMA (J. J. Boscà Gandía): Manual Therapy in Low Back Pain, Sciatica and Disc Herniation – shrnutí „co bychom měli vědět o bolesti zad“, biopsychosociální přístup.
Materiály z kurzu Chiropractic School of Poland (K. Rządkowski): Whole Body Chiropractic – Advanced Level – použití klínů pod pánev.
Roland M, van Tulder M., Should radiologists change the way they report plain radiography of the spine? (Lancet 1998;352:229–230) – citováno v Boscových materiálech.
WHO, Guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain (2023): https://www.who.int/publications/i/item/9789240081789