Kyčle a bedra při vstávání, obouvání a chůzi

Ranní obouvání, vystupování z auta, vstávání z nízkého gauče. Většina z nás si kyčlí všimne, až když některý z těchto pohybů začne být nepohodlný – a pak často nevíme, jestli jde o kyčel, nebo o záda.

V článku najdete:

• jak si kyčle, pánev a bedra dělí práci,
• proč jedna nesouměrnost sama nic nevysvětluje,
• co sledovat v běžném dni,
• co vám může nabídnout masáž a kdy patří problém ke zdravotníkovi.

Jak si kyčle, pánev a bedra dělí práci

Kyčelní kloub spojuje stehenní kost s pánví. Je hluboký, pevný a obklopený silnými vazy a svaly, takže unese celou váhu těla. Nad pánví navazuje bederní páteř.

Kyčelní kloub (hlavice stehenní kosti v jamce pánve), pánevní kost, kost křížová (sacrum) a nad ní spodní bederní obratle s ploténkami. Ilustrace: BruceBlaus / Blausen Medical, licence CC BY 3.0, zmenšeno.

Při předklonu k tkaničkám se ohýbají kyčle, pánev se naklápí a bedra se zakulacují. Při vstávání ze židle se kyčle a kolena narovnávají a trup se nejdřív nakloní dopředu. Při nastupování do auta se kyčel ohýbá a zároveň otáčí. Jednotlivé části si pohyb rozdělují – když se jedna hýbe méně, ostatní obvykle přidají.

Každý se hýbe trochu jinak

Přirozený přechod ze sedu do stoje. Ilustrační obrázek.

Lidé mají různě hluboké jamky kyčelních kloubů, různě dlouhé nohy i různou pohyblivost. Někdo se pohodlně dostane do hlubokého dřepu, jiný ne, a ani jeden z nich nemusí mít potíže.

Nesouměrnost sama o sobě ještě nemusí bolet. Když se ale k nakloněné pánvi přidá celodenní sezení nebo jednostranná zátěž, tělo to začne dohánět. Na kurzu manuálních a mobilizačních technik u Kamila Rządkowského jsme se učili, že nakloněná nebo stočená pánev umí udělat z jedné nohy „kratší“ – a pak to odnesou kyčle, bedra i výš. Rządkowski pro to má i zvláštní postup s klínovými bloky pod pánví, který uvolní napětí v pánvi. Bloky používám skoro při každé masáži – hlavně jako úlevu pro pánev a bedra.

Co sledovat v běžném dni

Přirozený předklon při zavazování bot. Ilustrační obrázek.

Užitečnější než hledání jedné příčiny bývá všímat si konkrétních situací:

• Jak pohodlně se ráno obouváte – vsedě, vestoje, s oporou?
• Jak se vstává z různě vysokých židlí a jak se nastupuje do auta?
• Kdy během dne nebo týdne je to lepší a kdy horší – po dlouhém sezení, po sportu, po špatném spánku?
• Pomáhá krátká procházka, nebo naopak zhoršuje?

Pomáhá střídat polohy, přerušovat dlouhé sezení a zařadit pohyb, který snášíte – chůzi, plavání, jízdu na kole. Můj lektor Juan José Boscà to na kurzu o bolesti zad shrnul jednoduše: pohyb je dobrý a bezpečný a klid na lůžku spíš škodí. Masáž uvolní, co je zatuhlé – a pohyb udrží výsledek.

Kdy patří problém ke zdravotníkovi

• bolest v tříslech nebo kyčli po pádu, zvlášť když nemůžete došlápnout;
• bolest, která budí v noci a nepolevuje v klidu, nebo spojená s horečkou či hubnutím;
• nová slabost nohy, necitlivost, potíže s močením či stolicí nebo necitlivost v oblasti sedu;
• výrazně omezená pohyblivost kyčle, která se zhoršuje;
• bolest kyčle u dětí a dospívajících, zvlášť s kulháním.

V akutní situaci volejte 155 nebo 112.

Pokud vám kyčle nebo bedra komplikují běžné činnosti a chcete to probrat, můžete si rezervovat termín. Společně zjistíme, jestli je masáž vhodná, nebo je lepší začít jinde.

Honza

Zdroje

• George a kol., Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain: Revision 2021 (JOSPT) – doporučený postup pro fyzioterapeuty: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34719942/
• NICE NG59, Low back pain and sciatica (2020): https://www.nice.org.uk/guidance/ng59/chapter/recommendations
• Materiály z kurzu Chiropractic School of Poland (K. Rządkowski): Whole Body Chiropractic – Advanced Level – pánev, délka nohou, klínové bloky.