16. března 2026
Akutní a chronická bolest: hasiči, úklid a obnova
Poslechnout článek · 3 min · čte Honza

Klienti se mě často ptají, proč bolest po podvrtnutí nebo přetížení někdy zmizí za pár týdnů a jindy zůstane měsíce, i když „otok je dávno pryč“. Nejlíp se to vysvětluje na příběhu o hasičích.
V článku najdete:
- kdo jsou „hasiči“ a „úklidová četa“ ve vašem těle,
- proč bolest někdy zůstane, i když otok dávno zmizel,
- jak do toho podle mého lektora vstupuje manuální práce,
- co z toho plyne pro vás.
Fáze 1: Hasiči přijíždějí
Když se tkáň poškodí, tělo během minut až hodin vyšle na místo imunitní buňky – mimo jiné makrofágy. V první fázi se chovají jako hasiči: zasáhnou rázně, rozpoutají zánět, odklidí poškozené buňky a spustí signály pro opravu. Bolí to, otéká to – ale je to užitečná, ochranná reakce. Tyhle „hasičské“ makrofágy se označují M1.
Fáze 2: Úklidová četa
Až je oheň uhašený, mají nastoupit makrofágy M2 – úklidová a opravná četa. Na kurzu u Kamila Rządkowského, doktora chiropraxe a fyzioterapeuta, jsme se učili, co dělají: „tiše“ uklízejí odumřelé buňky bez dalšího zánětu, vylučují růstové faktory, přestavují vazivo a zánět postupně vypínají. Fáze M1 je potřeba na začátku – škodí, jen když trvá příliš dlouho.
Novější výzkum k tomu přidává ještě jeden kousek: ukončení zánětu není pasivní dohasínání, ale aktivní, řízený úklid. Odklízení odumřelých buněk se odborně říká efferocytóza a podílí se na něm i látky vznikající z omega-3 a omega-6 mastných kyselin.
Fáze 3: Obnova – a co když úklid vázne
Když úklidová četa nedorazí nebo pracuje špatně, zbytky se hromadí a zánětlivé signály běží dál. Přehled z roku 2024 popisuje, že právě váznoucí úklid udržuje bolest déle, než by odpovídalo původnímu poškození. Bolest pak není známkou toho, že „hoří“, ale že se nedouklízelo.
Z mé praxe
Kde do toho vstupuje manuální práce
Rządkowski na kurzu vysvětloval, jak do tohoto příběhu vstupuje manuální a mobilizační práce. Látka zvaná substance P drží makrofágy v hasičském režimu M1 a podporuje zánět kolem nervů. Manuální práce podle jeho modelu přes nervový systém snižuje substanci P a může tak usnadnit přechod z M1 na M2 – tedy z hašení na úklid a regeneraci. Přitom imunitu „nevypíná“, jen ji ladí.
V jeho přehledu to vypadá takhle: ošetření → podráždění receptorů → utlumení v míše → méně substance P → méně hasičských makrofágů → méně zánětu kolem nervů → regenerace a návrat funkce.
Co z toho plyne pro vás
- Zánět není nepřítel. Na začátku je potřeba. Nemusíte ho za každou cenu hned dusit.
- Když bolest zůstává, nevzdávejte to. Často nejde o „poškození navždy“, ale o úklid, který potřebuje podpořit.
- Pomáhá pohyb, spánek a klid. Tělo uklízí nejlíp, když není ve stresu.
- Masáž a manuální práce mohou tělu dát podnět, aby přepnulo z hašení na úklid.
Co dělat po sezení, najdete v článku Co dělat po masáži a o tom, jak bolest vzniká, v článku Bolest neznamená automaticky poškození. Silná nebo přetrvávající bolest s horečkou, otokem nebo po úrazu ale patří nejdřív k lékaři.
Honza
Zdroje
- Materiály z kurzu Chiropractic School of Poland (K. Rządkowski): Whole Body Chiropractic – Advanced Level – makrofágy M1/M2, substance P, imunitní odpověď na manipulaci.
- Role of efferocytosis in chronic pain – from molecular perspective (2024/2025): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40015655/
- Schilperoort M et al., The role of efferocytosis-fueled macrophage metabolism in the resolution of inflammation, Immunological Reviews (2023): https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/imr.13214
- Role of Resolvins in Inflammatory and Neuropathic Pain (2023): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37895837/
